ASCUS

ESPERIENZA DI CONTROLLO DI QUALITA' del CENTRO DI CITOLOGIA VAGINALE del PMIP di TERAMO

A: correlazione citocolposcopica ed istologica di 140 casicon diagnosi iniziale di ASCUS

B: calcolo del valore predittivo per le diagnosi di SIL(ASCUS/SIL)

Lo studio e' stato condotto su un campione di popolazione femminile del quale e' stato possibile reperire i dati di F.U. colposcopico ed istologico su un totale di 8800 donne sottoposte a screening spontaneo ed opportunistico negli anni 1997-98 e primo semestre 99.

ASCUS

CRITERI MORFOLOGICI USATI

Criteri del sistema Bethesda rivisti da una conferenza di esperti tenutasi alle Hawai nel 1997

ATIPIE SU CELLULE SUPERFICIALI ED INTERMEDIE CON CITOPLASMA MATURO

A: cellule isolate o in lembi

B: ingrandimento nucleare 2,5-3 volte quello di una cellula intermedia

C: modica variazione della forma e della dimensione del nucleo

D: binucleazione

E: lieve ipercromasia

F: cromatina uniformemente distribuita senza granularita'

G: contorni nucleari lisci e regolari:possono essere riscontrate lievi irregolarita'

 

ASCUS

Criteri citomorfologici

Segni non classici o segni lievi o segni equivoci di hpv

SCHNEIDER 1987

GUPTA1991

1 lieve coilocitosi

1 cellule squamose cheratinizzate: mature,immature e della zona di trasformazione

2 lieve discheratosi

2 piccoli gruppi,singole cellule o frammenti di tessuto

3 citoplasma chiaro

3 perdita della forma poligonale delle cellule,angoli arrotondati

4 granuli di cheratoialina

4 margini cellulari ispessiti,cellule a cappio

5 ipercromasia

5 iso-anisocitosi

6 bi-multinucleazione

6 traslucenza variabile e condensazione

7 presenza di aloni perinucleari

7 cariomegalia,bi-multinucleazione,discariosi lieve.

8 cellule a fuso

8 paracheratosi,iperparacheratosi

9 Filamenti condensati

 

Per la diagnosi di ASCUS sono stati presi in considerazione piu' di 5 segni associati fra loro.

ASCUS

CRITERI CITOMORFOLOGICI

ASCUS ASSOCIATO AD ATROFIA

1 ingrandimento nucleare almeno 2 volte la norma e concomitante ipercromasia

2 marcate irregolarita' nel contorno o nella distribuzione della cromatina

3 marcato pleiomorfismo nella forma con cellule a girino o fuso

Non puo'essere esclusa una H-SIL

 

ASCUS

CRITERI CITOMORFOLOGICI

ASCUS-METAPLASIA ATIPICA

1 Cellule arrotondate con minore citoplasma rispetto ad una cellula metaplastica normale

2 Il nucleo e' grande 1,5-2 volte quello di una cellula metaplastica normale o 3 volte quello di una cellula intermedia

3 Nelle cellule piu' immature il rapporto n/c e' piu' importante dell'ingrandimento nucleare

4 I nuclei possono essere euccromatici o ipercromatici

5 I bordi nucleari possono essere lisci o lievemente irregolari

 

ASCUS

CRITERI CITOMORFOLOGICI

RIPARAZIONE ATIPICA

1 Marcate alterazioni cellulari su frammenti di tessuto o lembi di cellule squamose immature

2 Impilamento dei nuclei ed evidente anisonucleosi,irregolare distribuzione della cromatina ed alterazioni superiori a quelle della riparazione tipica

3 nucleoli prominenti

4 assenza di diatesi tumorale e di molte cellule anormali isolate

ASCUS

CRITERI CITOMORFOLOGICI

Atipie dovute a compromissione del preparato citologico

  1. Cattiva fissazione
  2. Materiale che oscura o altri artefatti che compromettono la visualizzazione e la valutazione delle alterazioni cellulari e precludono la diagnosi della lesione.