ASCUS
Sistema Bethesda
Definizione:
Cellule squamose atipiche con anomalie piu' marcate rispetto a quelle presenti in un processo reattivo benigno, ma qualitativamente insufficienti per una diagnosi di SIL.
Rappresenta:
Una categoria di esclusione, ovvero il limite della diagnosi citologica, ovvero tutto cio' che
non e'.
La diagnosi differenziale si pone tra un processo reattivo benigno molto esuberante ed
una lesione potenzialmente severa non chiaramente classificabile.
Il citopatologo deve segnalare nel referto la possibilediagnosi differenziale di L-SIL
O H-SIL.
ASCUS
Tabella 1
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Sottogruppi |
Diagnosi differenziale |
Approccio diagnostico |
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1a Cellule superficiali ed intermedie atipiche 1b Segni non classici da hpv |
BCC/ HPV/ L-SIL |
a: controllo citologico a distanza di 6 mesi b: pap test+tipizzazione virale c: colposcopia |
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2 Cellule squamose atipiche associate ad atrofia |
BCC/vaginite atrofica/H-SIL |
Ripetizione del pap test dopo terapia estrogenica |
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3 Cellule metaplasiche e di riparazione atipica |
BCC metaplasia reattiva tipica/iperplasia delle cellule di riserva/H-SIL/Ca squamoso/lesione ghiandolare. |
Colposcopia con eventuale biopsia/microcolposcopia/courettage endocervicale. |
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4 Paracheratosi atipica |
BCC/hpv/L-SIL |
a: pap test a 6 mesi b: pap test +tipizzazione virale c: colposcopia |
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5 Cellule squamose atipiche dovute a compromissione del preparato. |
BCC/L-SIL/H-SIL |
a: pap test a 6 mesi b: pap test+ tipizzazione virale c: colposcopia d: pap test a tre mesi |
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